Mais à quoi cela ressemble-t-il ? Que visons-nous ? Peut-on mal faire ?
Pouvez-vous repérer les différences sur les photos ci-dessus ?
1. Bras tendus, mains vers l’avant, poignets tendus, paumes à plat. (Photo en haut à gauche)
C’est un excellent moyen de développer la force et de fournir des informations sensorielles par le biais de poses de yoga, de promenades d’animaux, d’activités couchées, de ramper, etc. C’est ce que nous visons lorsque nous encourageons la mise en charge.
2. Bras tendus, supination de l’avant-bras entraînant une rotation externe des poignets, doigts pointés à l’opposé de la ligne médiane. (Photo en haut à droite)
Choses à vérifier : capacité à soutenir l’avant-bras et le poignet sur la table pendant l’écriture, extension du poignet pour l’écriture, stabilité du poignet.
Certains enfants feront pivoter leurs avant-bras pour utiliser les muscles de leurs épaules et/ou de leurs coudes pour la stabilité. C’est souvent un moyen de compenser la faiblesse des muscles du poignet. Cependant, suspendre tout son bras peut devenir fatigant et signifie également que seuls de grands mouvements sont possibles. Des mouvements plus fins et plus contrôlés de la main (motricité fine) sont mieux réalisés avec le mouvement dynamique des muscles de la main et des doigts.
3. Bras tendus, poignets tendus, doigts repliés au niveau des articulations DIP. (Photo en bas à gauche)
Choses à vérifier : défense tactile, tonus bas, raccourcissement/serrement des extenseurs des doigts, réflexes conservés (palmaire, STNR), force et stabilité du poignet, développement des arcades palmaires.
Ce n’est pas une main entièrement poing. Les doigts sont plutôt recourbés au niveau de l’articulation interphalangienne distale des doigts (l’articulation la plus proche de la paume).
Dans ma pratique d’ergothérapeute, j’observe un nombre croissant d’enfants avec cette présentation. Certains disent que cela est dû à des enfants moins actifs et moins exposés aux mouvements de motricité globale. Certains disent que les réflexes primitifs conservés doivent être traités car ils n’ont pas été intégrés. Certains disent que c’est une utilisation excessive d’appareils qui entraîne un raccourcissement et un resserrement des muscles des doigts.
Nous devons nous rappeler que dans tous les mouvements, les enfants recherchent la stabilité. Ils font les choses automatiquement pour se protéger et être à l’aise.
4. Bras tendus, poignets tendus, doigts et paumes légèrement cambrés.
Cela pourrait être des schémas réflexes de protection normaux. Cela pourrait également refléter de fortes arcades palmaires nécessaires à la motricité fine. Si c’est le cas, aucune modification n’est nécessaire.
Vérifiez également : la défensive tactile, la force du poignet, la force du coude ou les effondrements.